El labio leporino es un defecto de nacimiento que se manifiesta por una apertura uni o bilateral en el labio superior entre la boca y la nariz. Causa un problema estético y hace la alimentación más difícil.

La fisura palatina es también un defecto de nacimiento que consiste en una apertura en el cielo de la boca. Hay una comunicación directa entre la boca y la nariz.

La fisura puede extenderse desde el paladar duro (junto a los dientes), hasta el paladar blando (cerca de la garganta).

Si no se corrige, el paladar fisurado crea fundamentalmente transtornos del habla. También produce dificultad de alimentación, problemas de erupción dentaria y anomalías de desarrollo de maxilar.

Embriológicamente, el labio y el paladar se forman independientemente en el feto. Por tanto, podemos encontrar el labio leporino y fisura palatina por separado o conjuntamente. En el embrión normal el labio se cierra entre la 5ª y 6ª semana y el paladar a los dos meses. Hoy por hoy la causa por la que se produce esta anomalía es desconocida. Sólo en algunos casos encontramos un cierto grado de predisposición hereditaria.

Estadísticamente la frecuencia de esta malformaciones de 1,8 por cada mil nacimientos.

Labio leporino unilateral. Preoperatorio.

Labio leporino unilateral. Preoperatorio.

Labio leporino unilateral. Postoperatorio..

Labio leporino unilateral. Postoperatorio.

Cuidados y alimentacion del fisurado

Los cuidados y alimentación de su bebé, deben ser iguales a los de cualquier otro recién nacido y lactante.

El niño con fisura palatina no acostumbra a tener problemas para alimentarse. Sin embargo el paladar abierto, en ocasiones dificulta la succión y fácilmente sale líquido por la nariz. Aconsejamos dar el biberón más despacio de lo normal y con el bebé algo incorporado.

Existen biberones con tetinas especiales para fisurados, pero raramente son necesarios. Será mucho más sencillo si logramos que se adapten a tetinas normales.

Labio leporino unilateral. Preoperatorio.

Labio leporino unilateral. Preoperatorio.

Labio leporino unilateral. Postoperatorio.

Labio leporino unilateral. Postoperatorio.

Tratamiento

La consulta con el cirujano está aconsejada desde los primeros días del nacimiento.

Durante la primera visita, el cirujano le explicará todos los detalles sobre su caso y responderá a todas sus dudas y preguntas. También le informará de las fases quirúrgicas, técnicas a utilizar, tipo de anestesia etc.

Entre 3 y los 6 meses de edad se procede al cierre del labio. La razón de esta espera es que en estos meses el labio crece y triplica su volumen. Podemos realizar mucho mejor y con mas precisión la intervención si tenemos un labio más desarrollado.

Además del labio, la nariz también esta deformada. Con las modernas técnicas actuales corregimos al mismo tiempo el labio y el defecto nasal (rinoplastia primaria). Reconstruimos también el suelo nasal aislando la nariz de la boca.

A partir de los 12 meses de edad, dependiendo del desarrollo de la musculatura del velo, cerramos el paladar. El paladar se cierra en 1 ó 2 tiempos según el tipo de fisura.

Fisura palatina. Preoperatorio.

Fisura palatina. Preoperatorio.

Fisura palatina. Postoperatorio.

Fisura palatina. Postoperatorio.

Cuando se trata de un labio leporino bilateral, sobre los dos meses de edad proponemos un primer tiempo quirúrgico (técnica adhesiva) que tiene por finalidad hacer retroceder la parte central del maxilar superior y ayudar a desarrollar la parte central del labio (generalmente atrófico). A los 6 meses de edad operamos un lado del labio de forma definitiva y tres meses después el otro lado.
Labio leporino bilateral. Preoperatorio.

Labio leporino bilateral. Preoperatorio.

Labio leporino bilateral. Postoperatorio.

Labio leporino bilateral. Postoperatorio.

El defecto óseo existente a nivel de la encía se rellena mediante injerto óseo, tomado de la meseta tibial o de la cresta ilíaca del propio paciente (osteoplastía secundaria). La osteoplastía secundaria, está indicada entre 8 y 10 años de edad, una vez equilibrados ortodoncicamente los fragmentos maxilares y antes de que haga erupción el canino definitivo.

A lo largo del crecimiento prestamos especial atención a la dentición y al desarrollo de los maxilares. Controlaremos también el desarrollo de la cara y la nariz.

Con un tratamiento correcto el paciente que nació con labio leporino podrá hacer una vida completamente normal.

Más información sobre labio leporino y fisura palatina: www.labioleporino.info